Поликлиника, больница, аптека, капельница, стационар, МРТ, детское отделение кабинет врача педиатр пациент врач анализы вирус

Откаты и саботаж ОСМС: почему пациентов отправляют за платными услугами

1586
(обновлено 18:50 02.03.2020)
Если пациента послали "за свой счет", Минздрав рекомендует не спешить в указанном направлении

НУР-СУЛТАН, 27 фев — Sputnik, Ксения Воронина. Система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) работает в Казахстане в 1 января. Первый месяц показал, что одной из проблем, с которой сталкиваются пациенты, стали направления на диагностику и консультации узких специалистов.

По словам министра здравоохранения Елжана Биртанова, есть две проблемы – технический аспект и человеческий фактор.

ГОБМП и ОСМС

Пример: пациенту необходимо пройти ультразвуковое исследование. Компьютер показывает, что в ближайшее время свободного времени для приема у врача нет: запись предлагается либо через несколько месяцев, либо платно.

Причина: пациент не делает отчисления по ОСМС, либо медработник неправильно вносит данные.

"Система работает так, что базово первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) бесплатна для всех – застрахован или не застрахован человек, это гарантированный объем медпомощи (ГОБМП). Чтобы получить услуги ОСМС, врач их должна назначить: лекарства или консультации. Под этот алгоритм настроена информационная система. И врач должен определить, это будем ГОБМП или ОСМС. Это важно для фонда – два разных источника денег", - пояснил Биртанов.

Плачу ОСМС, но не болею: можно ли вернуть деньги?

Бывают моменты, когда врачи неправильно определяют категорию, отправляя людей в системе ОСМС по ГОБМП, и тогда образуется очередь на два-три месяца вперед.

Кэшбек с анализов

Пример: пациент замечает, что его реже отправляют сдавать кровь на анализы. На нем начали экономить?

Причина: оптимизация ненужных анализов

В то время, как по итогам января значительно выросло число диагностических исследований, в том числе дорогостоящих , вроде КТ и МРТ – на 54%, платные анализы перестали назначать без необходимости. Особенно когда речь идет о направлении и поликлиники в частные заведения.

Казахстанцев просят поторопиться и стать участниками ОСМС

"Предоставление услуг на договорах субподряда – важный вопрос. Мы в этом году пошли на очень серьезный шаг: если раньше мы сами оплачивали консультации из фонда медстрахования, теперь поликлиники должны сами мониторить и направлять к этим специалистам", - пояснил Биратонов.

Это сделано для того, чтобы не назначали ненужные обследования, за которые врачи получали "кэшбэк".

"Проводя проверки, мы выявили факты, когда частные лаборатории платят врачам за то, чтобы они отправляли на анализы как можно чаще. Они называют это интеллигентным словом "кэшбек", а мы их называем "откат", и считаем, что это неприемлемо", - указал Биртанов.

Глава Минздрава подчеркнул, что когда врач куда-то направляет, во-первых, это должно быть обоснованно, а во-вторых, вы должны беспрепятственно эту услугу получить.

Врачи саботируют ОСМС

Проблема: пациента не направляют бесплатно к узкому специалисту (при его отсутствии в своем учреждении) в клинику-партнер или на обследование в другой город, а предлагают делать это за свой счет.

Причина: не хотят "тратить деньги".

"Да, есть определенный саботаж системы ОСМС, поскольку есть стремление некоторых врачей как бы сохранить эти деньги для себя. Есть непонимание того, что на самом деле в любом случае на необходимые услуги у фонда деньги есть. Их гораздо больше, чем в прошлом году", - пояснил Биртанов.

Как проверить отчисления по ОСМС

Если пациента отправили проходить исследование за свой счет, Минздрав рекомендует сначала позвонить в колл-центр ОСМС и уточнить, может ли он получить услугу бесплатно.

"Могут быть саботажи, но чаще всего это непонимание бизнес-процессов в самих коллективах. Некоторые главврачи до сих пор в этих вопросах путаются. Для этого есть колл-центр фонда, обращайтесь туда. Фонд сегодня является омбудсменом пациента. Его новая роль - в каждом конкретном случае защищать ваши права и обеспечивать своевременность получения этих услуг", - советует Биртанов.

Фонд проверит и обоснованность, и приписки, а также позаботится о том, чтобы люди своевременно получали все положенные им медуслуги.

Что грозит за отсутствие отчислений по ОСМС

"Например, есть сдерживание направлений пациентов из одного региона в другой, элементарно потому что местные власти не хотят, чтобы пациенты и деньги за ними уходили в столицу, к примеру. И людей под всякими поводами ограничивают, что не надо ехать в Алматы или Нур-Султан, здесь пролечим. А у людей есть право выбора", - подчеркнул Биртанов.

В заключение министр отметил, что система выстраивается. Он пообещал, что будет цивилизованный подход, когда можно обратиться в фонд, и эта проблема будет решена.

Контакт-центр фонда медстрахования ФМС - 1406. Также можно написать в разделе "народный контроль" на сайте fms.kz

1586
Теги:
медицина, поликлиника, врач, пациент, ГОМБП, социальное медицинское страхование, Елжан Биртанов, ОСМС
Темы:
Медицинское страхование (32)
Медик в защитном костюме стоит у сетчатой ограды

Известный врач предрек новую эпидемию с большой смертностью

245
Если появится вирус с высоким показателем смертности, то к моменту появления необходимой вакцины погибнут десятки миллионов людей, считает Александр Мясников

АЛМАТЫ, 29 ноя — Sputnik. Известный врач и телеведущий Александр Мясников заявил, что серьезная эпидемия с большим уровнем смертности "в паре мутаций от нас", поэтому очень важно разработать необходимые меры защиты.

"В преддверии серьезных эпидемий с большим уровнем смертности (COVID-19 таковой не является) необходимо разрабатывать эффективные меры защиты. Например "универсальную" вакцину против гриппа - нам грозит именно он, "птичий" или "свиной" рано или поздно гром грянет. Как пишут вирусологи: серьезная эпидемия в паре мутаций от нас. Первая - переход от животных к человеку, вторая - от человека к человеку", - написал он в своем Telegram-канале.

ВОЗ ожидает результатов тестирования вакцины AstraZeneca в малых дозах

По словам Мясникова, в Китае первый вид мутации от свиней и птиц регистрируется постоянно.

Коронавирус показал, что люди не были готовы к эпидемии, подчеркнул он.

Страны СНГ получат российскую вакцину от COVID после начала вакцинации в РФ

"Мы видим теперь сколько времени нужно, чтобы разработать вакцину, причем это усилия ученых всего мира. Если придет вирус со смертностью 35-40%, то к моменту появления такой вакцины погибнут десятки миллионов людей", - считает врач.

Казахстанская вакцина против коронавируса QazCoVac-P готова к испытаниям на людях

Он подчеркнул, что нужно сейчас сконцентрировать силы всех ученых именно на создании универсальной вакцины. Мясников отметил, что исследователей нужно обеспечить любыми необходимыми средствами.

245
AstraZeneca

ВОЗ ожидает результатов тестирования вакцины AstraZeneca в малых дозах

808
Ранее ученые заметили, что эффективность вакцины оказалась выше в случае, когда пациентам вначале вводилась половина, а затем полная доза вакцины

НУР-СУЛТАН, 28 ноя - Sputnik. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) хотела бы увидеть результаты испытаний малых доз вакцины AstraZeneca, сообщили РИА Новости в пресс-службе организации.

Ранее стало известно, что британская фармкомпания AstraZeneca, которая совместно с Оксфордским университетом разрабатывает вакцину против коронавируса, может провести еще один этап испытаний препарата в разных странах для подтверждения его эффективности.

В понедельник исследователи обнародовали предварительные результаты третьей фазы клинических испытаний вакцины. Они оценили среднюю эффективность прививки в 70,4% с минимальной эффективностью в 62% и максимальной в 90%. Ученых удивило то, что эффективность вакцины оказалась выше в случае, когда пациентам вначале вводилась половина, а затем полная доза вакцины - в этом случае разработчики оценили эффективность вакцины в 90%. Однако при введении двух полных доз эффективность была на уровне 62%.

Страны СНГ получат российскую вакцину от COVID после начала вакцинации в РФ

"Мы слышали от AstraZeneca, что они хотят провести полное испытание малых доз вакцины, чтобы лучше понять более высокую эффективность малых доз. Это будет приветствоваться, поскольку в текущих испытаниях изучается полная доза", - сообщили в ВОЗ.

В организации подчеркнули, что надеются на публикацию полных данных о вакцине AstraZeneca. "Изучив подробные данные, мы сможем лучше понять эффективность вакцины", - отметили в ВОЗ.

Российская вакцина "Спутник V" показала эффективность выше 95%

В организации добавили, что комментировать информацию, представленную исследователями в пресс-релизе, пока рано, и ВОЗ надеется получить дополнительные данные.

Агентство Блумберг в среду, ссылаясь на советника администрации действующего президента США Дональда Трампа Монсефа Слауи, сообщило, что дозировка вакцины, которая показала большую эффективность, испытывалась на добровольцах не старше 55 лет.

808
Теги:
коронавирус Covid-2019, вакцина, ВОЗ
Мейиржан Жылкыбай

Настало время обучения в формате развлечения молодой писатель о детской литературе

0
Какой должна быть современная детская литература, ответил детский писатель Мейиржан Жылкыбай

 

Какой должна быть детская литература – мнение молодого писателя

"У мультфильма есть десять секунд, чтобы завлечь ребенка, иначе он переключится на другой контент. У книг, кстати, тоже. Современные дети имеют возможность выбирать. Реклама теперь обращается напрямую к детям. Настал век эдьютейнмента, то есть обучения в формате развлечения. Книга как инструмент обучения тоже должна иметь форму развлечения. Для этого мало быть художественной литературой", - высказал свое мнение Жылкыбай на международном форуме детского чтения "Мир детства: от книг к мечтам", который проходит в Нур-Султане.

Почему в школьных библиотеках нет художественной литературы

Детская литература должна адаптироваться под разный уровень восприятия, продолжил он.

"Есть дети, которым нужно больше визуала, значит нужны качественные иллюстрации. Также надо учитывать аудиовосприятие. Казалось бы, это книга, причем тут аудио? Большинство родителей сами читают книгу своим детям. И чтобы книга нравилась ребенку, нужно писать максимально легко", - добавил он.

История о храбром зайце: дети в Корее читают книгу писателя из Казахстана

Ранее министр образования и науки Асхат Аймагамбетов признал, что казахстанские дети "не только мало читают, но и плохо понимают и воспринимают прочитанный текст". В стране сформируют перечень рекомендуемой литературы для детей. Министр обратил внимание на жанр научной фантастики и отметил, что такие произведения развивают гибкость мышления, воображение и расширяют картину мира.

Мейиржан Жылкыбай – автор детских книг "Батыр қоян" ("Храбрый заяц", над ней автор работал совместно с центром Азиатской культуры в Южной Корее), "Тауға саяхат" (Путешествие в горы) и других.

Подробный комментарий детского писателя слушайте в аудиофайле.

0